РАЗДЕЛ 9. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

РАЗДЕЛ 9. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Предыдущая234567891011121314151617Следующая

Код МКБ X Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
О20 О03 Прерывание беременности в сроке до 22 недель а) Угроза прерывания беременности • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК 1. Госпитализация
б) Самопроизвольный выкидыш - при кровяных выделениях - при САД < 90 мм рт. ст. - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно или Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для АГБ, АБ и бригады АиР) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на бригадуАиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
О00 Внематочная беременность а) прогрессирующая б) нарушенная - при САД < 80 мм рт. ст. • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
N83 Апоплексия яичника • Холод на нижние отделы живота (криопакеты) • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
- при САД < 90 мм рт. ст. • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
N92 N93 N95 Альгодисменорея - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно - Кеторолак 30 мг в/мышечно • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ) 2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
Овуляторный синдром - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно - Кеторолак 30 мг в/мышечно • Холод на нижние отделы живота (криопакеты) • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ) 2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
Дисфункциональное маточное кровотечение - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно или Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для АГБ, АБ и бригады АиР) • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
при САД < 90 мм рт. ст. • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
С57.9 Рак женских половых органов - при боли - при кровянистых выделениях - при САД < 90 мм рт. ст. - Трамадол 100 мг в/венно - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно или Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для АГБ, АБ и бригады АиР) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки) 1. Актив в ЖК 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
N70 - N77 Воспалительные заболевания женских половых органов: - острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит) • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: - для АГБ - актив в ЖК - для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
- хронические 1. Актив в ЖК
N98.1 Гиперстимуляция яичников • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
О44 Предлежание плаценты - при отсутствии кровянистых выделений • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация (обязательна при сроке беременности более 34 недель). 2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
- при кровянистых выделениях • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Дротаверин 40 мг в/венно Влагалищное исследование категорически противопоказано! 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
- при САД < 80 мм рт. ст. • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
О45 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/венно капельно Влагалищное исследование категорически противопоказано! 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
- при САД < 80 мм рт. ст. - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода
О21 О21.0 О21.1 Токсикоз первой половины беременности (рвота беременных) - легкая степень (рвота до 5 раз в сутки) - средняя степень (рвота 5 - 10 раз в сутки) • Не требует лечения - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно 1. Актив в ЖК 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
- тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл в/венно капельно - Метоклопрамид 10 мг в/венно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
О10 О14 Гестоз - легкая степень • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
- средняя степень - Диазепам 10 мг в/венно - Магния сульфат 2500 мг в/венно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
- тяжелая степень - Нифедипин 10 мг внутрь • Катетеризация вены - Диазепам 10 мг в/венно - Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем 5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
О14 Преэклампсия - Нифедипин 10 мг внутрь • Катетеризация вены - Диазепам 10 мг в/венно - Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем 5000 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
О15 Эклампсия - при судорогах - Нифедипин 10 мг внутрь • Катетеризация вены - Диазепам 10 мг в/венно - Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем 20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия - Диазепам 10 - 20 мг в/венно 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам - 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема • Селлика или применение ларингеальной трубки · • ИВЛ/ВВЛ Для акушерской и общепрофильной фельдшерской - вызов бригады АГБ или общепрофильной врачебной бригады
О71 Разрыв матки - угрожающий разрыв - начавшийся разрыв • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
- свершившийся разрыв • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
О20 Угрожающие преждевременные роды - Магния сульфат 2500 мг в/венно - Дротаверин 40 мг в/венно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: - для АГБ - актив в ЖК - для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
О42 Преждевременный разрыв плодных оболочек • Не требует лечения на догоспитальном этапе Влагалищное исследование категорически противопоказано! 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
О60 Преждевременные роды - Дротаверин 40 мг в/венно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация
О80 Нормальные роды • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
О80 Домашние роды: Роды в головном предлежании • Акушерское пособие • Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 22») • Катетеризация мочевого пузыря у роженицы • Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку • Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа: - Окситоцин 5 МЕ в/венно • Осмотр последа и доставка в родильный дом 1. Госпитализация (мать и новорожденный доставляются в один родильный дом при участии нескольких бригад) Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации: - актив на бригаду АГБ и педиатрическую через 2 часа; передать информацию о родах в ЖК и детское ЛПУ; - при повторном отказе - актив в ЖК и детское ЛПУ (при наличии у матери резус-отрицательной крови без признаков сенсибилизации обязательно это указывать при передаче актива) 3. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом ВКП по акушерству и гинекологии. Ожидать отделение плаценты не более 30 минут
- при отсутствии признаков отделения плаценты • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
Роды в тазовом предлежании - при затруднении выведения ручек и головки плода До рождения плода - Атропин 1 мг в/венно - Окситоцин 5 МЕ в разведении Натрия хлорида 0,9% - 500 мл в/венно капельно 10 - 15 кап. в мин. • Пособие по Цовьянову • Классическое ручное пособие • Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 22») • Катетеризация мочевого пузыря у роженицы • Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку • Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа - Окситоцин 5 МЕ в/венно • Осмотр последа и доставка в родильный дом • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- при отсутствии признаков отделения плаценты Ожидать отделение плаценты не более30 минут
О85 Осложнения послеродового периода: эндометрит и др. • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК
О72 Послеродовое кровотечение • Катетеризация мочевого пузыря • Наружный массаж матки - Окситоцин 5 МЕ в/венно 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
- при САД < 90 мм рт. ст. • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Холод на нижние отделы живота (криопакеты) • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
О91, О92 Инфекции молочных желез, связанные с деторождением: а) Лактостаз б) Мастит - при температуре тела > 39°С • Не требует лечения • Рекомендовать самостоятельное сцеживание • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Метамизол натрия 500 мг в/мышечно 1. Актив в ЖК 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЖК




4444393726178819.html
4444494846495276.html
    PR.RU™